مهتاطب

سرفصل

حساب کاربری

ورود ثبت نام
خروج
نام کاربر
کاربر :
021 - 53867

عناوین اصلی

منوهای اصلی

موضوعات اصلی

داروخانه اینترنتی

ویدیو ها

ویدیوهای تخصصی
جدید ترین ها
پربازدید ترین ها
راهنمای انتخاب قرص های مولتی ویتامین
یکشنبه 14 آبان 1396
195 بازدید
بهترین سن بارداری برای زنان
دوشنبه 8 آبان 1396
288 بازدید
درمان شپش سر
جمعه 28 مهر 1396
102 بازدید
کودکان و نوزادان (بهداشت و مراقبت از پوست)
شنبه 8 مهر 1396
89 بازدید
جوش ها در مورد سلامتی شما چه می گویند؟
سه شنبه 3 مرداد 1396
158 بازدید
ماسک مرطوب کننده صورت
چهارشنبه 13 اردیبهشت 1396
187 بازدید
تشخیص سلامتی تنها در 1 دقیقه!
یکشنبه 10 اردیبهشت 1396
608 بازدید
درمان چروک صورت به طور طبیعی
جمعه 8 اردیبهشت 1396
240 بازدید
درمان قطعی لک های صورت
یکشنبه 22 اسفند 1395
276 بازدید
کلسترول چیست؟
شنبه 21 فروردین 1395
922 بازدید
درمان جوش صورت (با استفاده از بنزویل پراکساید)
شنبه 21 فروردین 1395
240 بازدید
کاهش وزن (دکتر OZ)
شنبه 21 فروردین 1395
509 بازدید
انیمیشن زایمان طبیعی نوازد
شنبه 21 فروردین 1395
278 بازدید
برگشت اسید معده (ترش کردن)
شنبه 21 فروردین 1395
705 بازدید
درمان شوره سر
شنبه 21 فروردین 1395
239 بازدید
علت به وجود آمدن جوش روی پوست
شنبه 21 فروردین 1395
182 بازدید
درمان کمر درد
چهارشنبه 11 فروردین 1395
830 بازدید
تصاویر واقعی تخمک گذاری در بدن زنان
چهارشنبه 26 اسفند 1394
458 بازدید
کولاژن پوست
شنبه 1 اسفند 1394
308 بازدید
عادت ماهیانه در زنان (دوره قاعده گی)
سه شنبه 27 بهمن 1394
193 بازدید
علائم و نکات دوران یائسگی
سه شنبه 27 بهمن 1394
173 بازدید
مقدار افزایش وزن مجاز در دوران بارداری
سه شنبه 27 بهمن 1394
169 بازدید
مراقبت از دهان و دندان در دوران بارداری
سه شنبه 27 بهمن 1394
122 بازدید
استروئیدها بسیار خطرناک هستند
سه شنبه 27 بهمن 1394
170 بازدید
حاملگی هفته اول تا چهارم
سه شنبه 27 بهمن 1394
152 بازدید

محبوب ترین محصولات

محبوب ترین محصولات

مشاوره و مقالات

جدید ترین مقالات
مکمل های ورزشی مجاز

          مکمل های ورزشی غیر هورمونی مجاز

مقدمه:

استفاده از مکمل های ورزشی در دو دهه ی اخیر افزایش چشمگیری داشته است. شرکت های تولید کننده در سراسر دنیا ادعاهای فراوانی جهت اثرات مختلف آنها ابراز می کنند ولی با این وجود اثرات تعداد کمی از آنها اثبات شده است.

مهم این است که در سراسر جهان کنترل کیفیت این محصولات ضعیف است و این امر باعث می شود ورزشکاران با سختی متوجه شوند کدام مکمل ایمن، مناسب و قانونی است.

در این مقاله به بررسی مکمل های می پردازیم که از آن ها بیشتر استفاده می شود و کاملا قانونی هستند.

داروها، هورمون ها و محرک های غیر مجاز در قسمت دیگری مورد بحث گرفته است.

این مطالب نسبتا تخصصی می باشند و در برخی از قسمت ها کاملا تخصصی هستند که بیشتر برای پزشکان و مربیان تحصیل کرده جمع آوری شده است.

 به امید اینکه بتوانیم کمکی هر چند کوچک در نحوه مصرف و شناخت مکمل ها در بین ورزشکاران و مربیان انجام بدهیم.

محرک ها:

محرک ها از دو جهت ذهنی و فیزیکی مورد اهمیت هستند. اثرات مفید آن ها افزایش انرژی، استقامت، تحرک غیر هوازی، عکس العمل، تمرکز و هوشیاری است و به همین نسبت عوارض زیان باری از جمله سردرد، تهوع، لرزش، اضطراب، حمله پنیک(panic attack)، افزایش فشار خون و ضربان قلب دارند.

در موارد شدید تر محرک ها ممکن است باعث حمله قلبی، سکته، سایکوز و حتی رابدومیولیز(rhabdomyolysis) شوند.

به استثنای کافئین که در زیر به آن میپردازیم سایر محرک ها و استفاده از آن ها غیر مجاز و ممنوع است و در مبحث دیگری به آن ها می پردازیم.

کافئین (caffeine):

کافئین از سال 1980 تا 2003 جزو مواد ممنوعه بوده و دوپینگ محسوب می شده و از تست ادراری برای تشخیص آن استفاده می گردید.

اما از سال 2016 ورزشکاران در رژیم غذایی خود و در مکمل ها از آن استفاده می کنند و مجاز محسوب می شود. به نظر می رسد کافئین باعث افزایش ظرفیت عملکرد بدن در فعالیت های طولانی (بیشتر از 90 دقیقه) و یا فعالیت فشرده متوسط (20 تا 60 دقیقه) و حتی فعالیت های کوتاه بسیار فشرده (1تا 5 دقیقه) می شود.[2]

بنابراین کافئین مزایای عملکردی زیادی برای طیف گسترده ای از ورزش ها از جمله فعالیت های استقامتی طولانی تا ورزش های انفجاری کوتاه مدت دارد[3] .

تحقیقات نشان داده اند که کافئین باعث افزایش سرعت عکس العمل و دیرتر خسته شدن تکواندو کاران شده است[4] و همینطور افزایش عملکرد در ورزش تنیس[5] .

در مورد اثر کافئین در فغالیت های فشرده کوتاه مدت در المپیک مثل وزنه برداری، پرش های بلند و کوتاه، دوی 100 متر پرتاب ها (نیزه، دیسکو . . .) مطالعه و تحقیقی انجام نشده وبا قاطعیت نمی توان نظر داد اگرچه برروی سایر ورزش هایی که مطالعه شده فواید خوبی داشته است[6] .

به طور سنتی کافئین با دوز 6mg/kg و یک ساعت قبل تمرین استفاده می شده است اما با دوز های 1 تا 3mg/kg  نیز اثرات مؤثری از خود نشان داده است. دوز دقیق این ماده مشخص نشده اما میزان آن نباید از 200mg تجاوز کند.

مطالعات پیشنهاد میکنند که اگر با دوز کم یعنی 1mg/kg  هم قبل از تمرین وحین تمرین استفاده شود،فواید بسیار خوبی دارد[7] .

قهوه، نوشابه و چای در حدود 50 تا 150 میلی گرم کافئین دارد و قرص های کافئین و نوشیدنی های انرژی زا بین 100 تا 200 میلی گرم کافئین دارند.

مکانیسم عمل کافئین هنوز کاملا مشخص نیست و در افراد متفاوت میزان اثر متفاوتی دارد. به سرعت (حداکثر 45 دقیقه) و به طور کامل (99%) جذب می شود و ظرف مدت 1 ساعت به حد اکثر غلظت در خون می رسد و تا 3 یا 4 ساعت اثر خود را حفط می کند[8] .

استفاده همزمان کافئین با داروهای ضد بارداری خوراکی (ال دی، اچ دی و . . .)باعث افزایش نیمه عمر (طول اثر) کافئین از طریق اثر این دارو ها بر آنزیم های کبدی می شود.

اثرات کافئین:

-افزایش برون ده قلبی

-افزایش انقباض عضلات اسکلتی(ماهیچه ها)

-ترشح آدرنالین(اپی نفرین)

-کاهش خستگی

-استفاده از گلیکوژن و کاهش توده چربی[2]

کافئین مجاز و ایمن است و در بسیاری از جوامع روزانه از کافئین استفاده می شود. اگر چه استفاده طولانی مدت باعث بروز مقاومت به آن می شود (اثر آن کم می شود) اما اثر چربی سوزی آن تغییری نمی کند.

حساسیت افراد مختلف به کافئین متفاوت است و این باعث می شود مقدار نیاز آن ها متفاوت باشد ولی در هر صورت سقف استفاده از آن 200mg  است. در افراد با مشکلات قلبی و مشکلات اعصاب اصلا توصیه نمی شود. این ماده کمی وابستگی دارد و با قطع مصرف آن باعث خستگی و سر درد می شود.

-گیاه گوارانا(گارانا یا گارا) guarana

گوارانا(paullinia cupana) یک گیاه بومی آمازون و برزیل است که سرشار از ماده ای به نام گوارانین است. این ماده از نظر شیمیایی با مشتقات کافئین استخراج شده از گیاهان دیگر یکسان است.

(به آن کافئین گفته می شود چون ابتدا از گیاه coffee یا همان قهوه استخراج شده است)

گیاه قهوه 2تا 3 درصد کافئین دارد اما گوارانا بین 3 تا 8 درصد کافئین دارد یعنی به طور تقریبی 2برابر !!!!

اثر این گیاه نه تنها به خاطر مقدار زیاد کافئین بلکه به خاطر وجود آلکالوئید های زانتان مثل تئوفیلین و تئوپرومین در این گیاه است.

گوارانا به طور آزاد در دسترس است و به همین علت از آن به طور وسیع در نوشابه و فراورده های انرژی زا استفاده می شود.

سدیم بی کربنات و سدیم سیترات

سدیم بی کربنات (جوش شیرین) و سدیم سیترات مواد بازی (قلیایی) هستند که توسط ورزشکاران از سال 1930 استفاده می شده است [20]و از طریق خنثی کردن اسید تولید شده توسط عضله که باعث درد و خستگی می شود عمل می کند[19]. اما به علت عوارض گوارشی بسیار زیاد سدیم بی کربنات (یا همان جوش شیرین) و سدیم سیترات مصرف آن ها بسیار محدود شده است.

مکمل های تغذیه ای:

بسیاری از مکمل ها از جمله ویتامین ها، مواد معدنی، گیاهی، عصاره ها، آمینو اسید، پروتئین و... انواع ترکیبی این ها وجود دارند و از آن ها بسیار استفاده می شود. اما متاسفانه کنترل کیفی بر روی آن ها بسیار ضعیف است.

ادعای سازنده مبنی بر اثر آن ها و مقدار موجود در آن می تواند نادرست باشد اما آزمایشات مبنی بر عدم سمی بودن و عدم زیان رسانی آن ها انجام می شود و سپس مجوز دریافت می کنند. این فرایند برای هر کدام از مکمل ها مشخص است و مثلا فراورده باید عاری از هرگونه آلودگی میکروبی باشد.

یک مکمل غذایی باید دارای مجوز و لیبل مشخص باشد و از مراکز معتبر خریداری شود در غیر این صورت ممکن است مواد غیر مجاز و مضری در آن موجود باشد. مثلا مکمل های بدن سازی اگر از منبع غیر معتبر خریداری شود ممکن است حاوی استروئید های آنابولیک مثل اکساندرلون، استانازولول(stanozolol) و یا سایر هورمون ها باشد. به همین دلیل ما پیشنهاد می کنیم که از داروخانه خریداری شود چون تشخیص مکمل بدنسازی اورجینال برای شما سخت است و قیمت مکمل بدنسازی نیز در داروخانه و یا داروخانه اینترنتی قیمت مصوب و کاملا کنترل شده و زیر نظر وزارت بهداشت است.

در مطالعه ای که در سال 2004 برروی 634 مکمل از 215 شرکت سازنده و از 13 کشور مختلف انجام شد مشخص شد حداقل 14.8 % از آن ها آلوده به مواد غیر مجاز بوده است[27] .

 

در این قسمت به تعدادی از مکمل های خوراکی مجاز می پردازیم که اثر تعدادی از آن ها اثبات شده است ودر مورد سایر آن ها شواهد و مدارک کمی وجود دارد.

 

کراتین(creatine)

کراتین بیشترین مکمل مورد استفاده برای افزایش عملکرد ورزشکاران است[29-31] .

از طرف سازمان جهانی مبارزه با دوپینگ ممنوع نشده است و در مطالعات اثرات خوبی در فعالیت های فشرده ی کوناه مدت از خود نشان داده است[29]. کراتین به طور طبیعی از 3 آمینو اسید میتونین، گلایسین و آرژنین مشتق می شود و 95% در عضلات اسکلتی ذخیره می شود و مابقی در مغز، بیضه ها و کلیه ها وجود دارد.

65% کراتین موجود در ماهیچه ها به صورت فسفوکراتین وجود دارد. فسفوکراتین یک منبع فسفات برای تولید مکرر ATP (آندروژین تری فسفات) است که منبع انرژی عضله برای کوتاه مدت است.

مکمل کراتین خوراکی باعث افزایش میزان فسفوکراتین در زمان ریکاوری می شود که باعث افزایش عملکرد و افزایش میزان ریکاوری می شود [29-32] .

به علاوه، کراتین اثر مستقیم بر بیان ژن های سلول برای تولید آنزیم های مؤثر در پروتئین سازی و تحریک سایر عوامل آنابولیک (سازنده) می شود.[33]

تعداد زیادی از مطالعات نسان داده است که کراتین باعث افزایش عملکرد در فعالیت های فشرده کوتاه (6تا 30 ثانیه ) مثل حرکات بدنسازی، بلند کردن وزنه، شتاب گرفتن و ... با استراحت کوتاه (20 ثانیه تا 5دقیقه ) می شود.

در یک مطالعه برروی 7 فرد مذکر کمتر از 36 سال مشاهده شده مصرف مکمل کراتین به همراه تمرینات و شرایط یکسان باعث شد میزان وزنه بلند شده در آن ها افزایش بیابد.[34]

اثری برروی زنان و مردان مسن مشاهده نشده است و همینطور قدرت سایر عضلات بدن تغییری نداشت. عدم پاسخ زنان به کراتین احتمالا به علت مصرف کم دوز کراتین داده شده بوده استکه ناشی از نگرانی بانوان از چاق شدن و اضافه وزن داشتن است.

در صورتی که در منابع موجود است که مصرف کراتین در کوتاه مدت و بلند مدت در زنان نیز باعث افزایش عملکرد هوازی و بی هوازی می شود علاوه بر این که حداقل اثر را  بر روی پارامتر های بدن (اندازه بدن مثل دور شکم و ...) دارد.[35]

آزمایشات نشان داده است که کراتین حداکثر قدرت عضلات را افزایش می دهد.[36-37]

در یک متاآنالیز 12 آزمایش برروی بیماران مبتلا به دستروفی عضلانی (عضلات ضعیف) با مصرف کراتین افزایش قدرت عضلانی نسبت به گروه بدون کراتین را داشتند.[38]

نتایج تحقیقات نشان می دهد کراتین باعث افزایش کارایی در ورزش های استقامتی و فعالیت های انفجاری (مثل بدن سازی یعنی با قدرت زیاد و زمان کم) می شود.[39]

بارگیری سریع در طول یک دوره کوتاه کمتر از یک بارگیری در طول 28 روز سودمند است.

بارگیری (rapid loading dose) با مصرف (0.3mg/kg/day) در چهار دوز خوراکی به مدت 2روز (یعنی به طور مثال 5 گرم 4 بار در روز) به دست می آید.

بارگیری مزمن شامل مصرف 3گرم در روز بیش از 28 روز است. شرکت های تولید کننده روی بسته بندی دوزی بین این دو یعنی 2 تا 5 گرم در روز را ذکر میکنند.[40]

لازم به ذکر است که حدود 30% افراد به کراتین پاسخ لازم را نمی دهند و به طور معنی داری کراتین در عضلاتشان زیاد نمی شود.

وقتی مصرف کراتین متوقف شود بعد از 4 تا 8 هفته مقدار کراتین عضلات مانند قبل از مصرف آن می شود. شامل افزایش وزن (به علت افزایش آب بدن)، گرفتگی عضلات تهوع و ناراحتی گوارشی و سر درد است.[42-41]

اگر چه بعضی ادعا می کنند که کراتین می تواند عملکرد کلیه را کاهش دهد، اما شواهد و تحقیقات نشان می دهد که این در افراد با عملکرد کلیه نرمال و سالم درست نیست.[44-43]

 در حقیقت کراتین ممکن است هنگام ورزش در شرایط گرم مفید باشد زیرا آب بدن افزایش یافته و به تنظیم حرارت بدن، کاهش ضزبان قلب و کاهش عرق کمک می کند.[45] عواقب بالقوه مصرف طولانی مدت کراتین ناشناخته است.

کلج پزشکی امریکا (ACSM) توصیه می کند که کراتین فقط توسط افراد بالغ و ورزشکاران پیشرفته مورد استفاده قرار گیرد و برای نوجوانان و کم سن ها توصیه نمی شود.

توجه داشته باشید که کراتین در تعدادی از فرم های مختلف به غیر از کراتین مونوهیدرات نیز فروخته می شود. این فرمول ها شامل استیل استر، نیترات و فسفات است و گرانتر هستند. اما ممکن حاوی ناخالصی باشند و همچنین ممکن است اثر افزایش عملکردی در ورزش نداشته باشند.

پروتئین ها،آمینو اسید ها و آمینو اسید های شاخه دار(BCAA) :

آمینواسیدهای شاخه دار (BCAA):

این آمینواسیدها شامل لوسین (Leucine) ، والین (Valine) و ایزولوسین (Isoleucine) هستند و فراوانترین آمینواسید در عضله هستند. (46)

این آمینواسیدها از جمله آمینواسیدهای ضروری هستند (در بدن ساخته نمیشوند) و به مقدار زیاد در گوشت قرمز و لبنیات وجود دارند.

افراد گیاهخوار نیز میتوانند BCAA را از رژیم غذایی روزانه حاوی مقدار کافی حبوبات ، دانه و غلات بدست آورند. BCAA ها در طول تمرین اکسید میشوند.

تولید کنندگان مکمل های BCAA  ادعا میکنند که باعث کاهش خستگی ، افزایش استقامت ، افزایش سوخت مورد نیاز عضله ، کاهش از دست دادن پروتئین عضله و کاهش درد بعد از تمرین میشوند. هیچ شواهدی و مدارکی با کیفیت بالا در مورد اثر BCAA وجود ندارد به ویژه در قیاس با رژیم غذایی حاوی گوشت قرمز که به مراتب از مکمل های BCAA ارزانتر است.

گفته میشود یک سینه کامل مرغ تقریبا معادل 7 قرص یا کپسول BCAA است.

یافته های آزمایشگاهی نشان میدهد که میزان اکسید شدن BCAA ها در عضله برای تولیدانرژی بسیار ناچیز است.

شواهد علمی محدودی وجود دارد که ذکر میکنند BCAA ها باعث افزایش سرعت بهبود عضله (ریکاوری) بعد از تمرین میشوند. (48)

آمینواسیدهای مناسب برای سنتز (ساخت) پروتئین عضلانی بعد از تمرین مورد نیاز است اما مطالعات هنوز نتوانستند اثر BCAA بر افزایش کارکرد عضله را اثبات کنند.

چندین تحقیق نشان داده است که BCAA  میتواند باعث کاهش درد عضله بعد از تمرین شود (46)

5-هیدروکسی تریپتوفان (5-Hydroxy tryptophan)(5HTP) در میزان خستگی ورزشکاران دخالت دارد. افزایش سطح  BCAA در خون هنگام ورزش ممکن است حمل و نقل 5HTP را به مغز کاهش دهد و این ممکن است باعث کاهش تولید 5HTP و کاهش خستگی شود.(49)

یک مطالعه نشان داده که مکمل BCAA در تمرین های طولانی مدت باعث میشود که عملکرد شناختی بهبود یابد یعنی به عبارت دیگر ورزشکاران از نظر ذهنی راحتتر وزنه ها را بلند کنند و نیرویی که وارد میکنند (زوری که میزنند) کمتر آنها را اذیت کند.(50)

مقدار مضرف پیشنهاد شده برای BCAA به طور متوسط بین 2 تا 4 گرم در هر ساعت هنگام تمرین است. همچنین بهتر است به صورت محلول (نوشیدنی) مصرف شوند تا اینکه پودر، قرص و یا کپسول باشد، یعنی قرص و پودر را در آب حل کنید بهتر است.

 

گلوتامین ، گلوتامات و گلوتاتیون

گلوتاتیون یک انتی اکسیدان درون سلولی مهم است. همچنین نقش مهمی در فرآیند های سیگنالینیک و رونویسی دارد. به ویژه در افرادی که ورزش میکنند.

برخی از محققان ذکر کرده اند که افزایش تولید گلوتاتیون در بدن ورزشکاران باعث افزایش عملکرد بدن آنها میشود. همانطور که گلوتاتیون از گلوتامات، سیستئین و گلایسین ساخته میشود، این محققان بر این باورند که مکمل های این آمینواسیدها ممکن است تولید گلوتاتیون را افزایش دهد. با این وجود شواهد و مدارک موجود برای اثبات این باور هنوز محدود است.(51)

گلوتامین یا پیش ماده مهم برای تولید گلوتاتیون است و نقش مهمی در تنظیم میزان اسید-بازی بدن وجود دارد. گلوتامین در طول متابولیسم طبیعی به گلوتامات تبدیل می شود.

مشاهده شده که گلوتامین دارای اثرات آنابولیک (سازنده) برای ورزشکاران است.

 

سیستئین ( cysteine )

به لحاظ تئوری، مصرف مکمل های حاوی سیستئین ممکن است باعث تأخیردر خستگی شوند، اما برای اثبات این تئوری مطالعات کمی انجام شده است [53]. عوارض جانبی بالقوه، از جمله تهوع، اسهال، و التهاب، ممکن است با دوزهای بالای خوراکی رخ دهند. نتایج یک مطالعه کنترل شده کوچک با استفاده از ترکیبی از سیستین، دی پپتید سیستئین و تانین (Theanine) برای مکمل در افراد دونده نشان می دهد که این ترکیب ممکن است پاسخ ایمنی را پس از تمرین بهبود بخشد [54]. تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه مکمل سیستین مفید است یا نه، مورد نیاز است.

 

Arginine  آرژنین

برخی محققان براین باورند که آرژنین عملکرد سیستم ایمنی را بهبود می بخشد، باعث افزایش آزاد شدن انسولین و هورمون رشد می شود، سطح کراتین بافت را افزایش می دهد و به طور کلی عملکرد را بهبود می بخشد. با این وجود شواهدی وجود ندارد که مکمل آرژنین، عملکرد ورزشکاری را بهبود بخشد. تزریق آرژنین در دوزهای بالا باعث افزایش شدید ترشح هورمون رشد از هیپوفیز [55] و ترشح انسولین می شود [46]. با این حال، بیشتر مکمل های خوراکی حاوی مقادیر بسیار کمتر از آرژنین (1 تا 2 گرم در روز) هستند و هیچ تاثیری بر ترشح هورمون رشد یا ترشح انسولین در نشان نداده اند  [56]. دوزهای بالایی از آرژنین ممکن است باعث عوارض جانبی گوارشی شده و مقدار نسبتا زیادی برای افزایش ترشح هورمون رشد مورد نیاز است. در مقابل، 60 دقیقه فعالیت شدید بدنی شدید باعث ترشح درونی هورمون رشد نسبت به دوز خوراکی قابل تحمل آرژنین می شود [57

 

 

  سیترولین Citrulline

Citrulline اسید آمینه غیر ضروری موجود در غذاهای غنی از پروتئین است و توسط بدن برای تولید آرژنین استفاده می شود که در متابولیسم نیتریک اکسید مهم است. تعداد کمی از مطالعات برای بررسی استفاده از سیترولین به عنوان مکمل ورزشی انجام شده است. یک مطالعه کنترل شده از 17 مرد سالم و زن سالم انجام شد و مشخص شد در زمان تست تردمیل در بین کسانی که از مکمل سیترولین استفاده می کردند، کاهش اندکی در زمان خستگی داشتند [58]. یک آزمایش کوچک دیگر، پس از دوچرخه سواری در میان افرادی که سیترولین مصرف کرده بودند، نشانگرهای آسیب اکسیداتیو را کاهش داد [59].

 

Colostrum کلستروم

کلستروم محصول شیردهی پستاندارانی است که طی 24 تا 72 ساعت پس از زایمان ساخته میشود. این ماده غنی از فاکتورهای رشد، سلول های ایمنی و عوامل ضد میکروبی است. مکمل های کلستروم از کلستروم گاوی ساخته شده و به فرم های مایع، کپسول، قرص یا پودر در دسترس هستند. برخی معتقدند IGF-1 (فاکتور رشد شبه انسولین) موجود در کلستروم در برخی موارد باعث افزایش قدرت میشود. برخی مطالعات نشان داده است مصرف کلستروم در طولانی مدت (هشت هفته از 10 تا 60 گرم در روز) باعث افزایش پرش عمودی، حداکثر سرعت دوچرخه سواری و عملکرد استقامتی میشود، در حالی که سایر مطالعات با طراحی مشابه در اثبات آنها ناموفق بوده اند [60]  افزایش عملکرد سیستم ایمنی بدن یکی دیگر ازموارد استفاده از کلستروم است [61-63]. در یک تجزیه و تحلیل تصادفی کوچک، ورزشکارانی که از مکمل حاوی گاستروم استفاده میکردند دارای شدت کمتری ازعفونت های دستگاه تنفسی بودند [61]. یک مطالعه مشاهده ای کوچک از دوچرخه سواران پس از ورزش شدید، سرکوب سیستم ایمنی در میان کسانی که مکمل گاستروم مصرف میکردند کمتر از کسانی بود که مکمل گاستروم استفاده نمیکردند [62]. مطالعه انجام شده در یک آزمایشگاه معتبر توسط کمیته بین المللی المپیک در مورد افرادی که مصرف 60 گرم از روز گاستروم ( معادل 125 میکروگرم IGF-1 ) در روز در طی چهار هفته، هیچ آزمایش دوپینگ مثبتی گزارش نشد [64].

 

آنتی اکسیدان ها

 

آنتی اکسیدان ها توسط برخی از ورزشکاران به منظور بهبود عملکرد سیستم ایمنی و کاهش آسیب عضلانی و خستگی از تمرین مصرف می شوند. با این حال، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد مصرف مزمن آنتی اکسیدان ها ممکن است برروی تمرینات ورزشی اثرگذار باشد [65]. آنتی اکسیدان های معمولی که توسط ورزشکاران مصرف می شود، شامل آب میوه های طبیعی و دیگر موادی است  که به افزایش تولید نیتریک اکسید مانند کورستین، رزوراترول، ویتامین E و N-استیل سیستئین کمک می کنند. اخیرا آب آلبالو  در میان ورزشکاران مورد محبوبیت قرار گرفته است.

 

Tart cherry juice  آب آلبالو

گرچه شواهد محدود است اما آب آلبالو می تواند درد عضله را کاهش دهد و عملکرد ورزشی را که به استقامت عضلانی بستگی دارد، بهبود بخشد. آب آلبالو می تواند در بطری یا کنسانتره های ساشه ای، ژل، و یا به صورت خشک تهیه شود. بسیاری معتقدند که در طول دوره های طولانی مدت تمرین استقامتی، و در عرض 30 دقیقه پس از اتمام یک جلسه تمرین شدید، حداقل دو روز در هفته و هفت روز قبل از یک مسابقه استقامتی دو ساعته آب آلبالو مصرف شود. آلبالو حاوی ملاتونین است و از این رو ممکن است اثرات مثبتی بر خواب در هنگام استفاده به عنوان مکمل داشته باشد (75). مطالعات انجام شده در مورد مکمل های آبمیوه آلبالو، مقدماتی هستند ولی نتایج مثبتی را گزارش می دهند. در یک مطالعه کنترل شده از 20 تن از افراد در ماراتن های تفریحی، کسانی که به مدت 5 روز قبل از مسابقه آب آلبالو مصرف کردند و برای دو روز بعد ادامه دادند، بهبود سریعتر عضلات و کاهش سریعتر سطح فاکتور های التهابی را نسبت به سایرین داشتند. سایر مطالعات کاهش درد عضلانی پس از راه رفتن طولانی مدت [77]، بهبود قدرت عضلات پس از تمرین شدید [78] و کاهش التهاب پاها پس از دوچرخه سواری شدید [80] را نشان داده اند.

 

 

Quercetin کورستین

 

Quercetin یک فلاوونوئید(ماده ی گیاهی) است که ممکن است در طی تمرین بیش از 100 دقیقه سودمند باشد اما اطلاعات کمی در مورد اینکه آیا عملکرد ورزشکاران را بهبود می بخشد موجود است و تحقیقات بیشتری لازم است [65]  گزارش شده که کورستین دارای عناصر آنتی اکسیدان ضد التهاب است [81-83]. این ماده در پیاز قرمز، کرفس و سیب وجود دارد. چندین متاآنالیز مطالعاتی را انجام داده اند که به بررسی سودمندی مکمل کورستین بر عملکرد ورزشی پرداخته اند. یکی از آن ها کمترین سودمندی را یافت [84]، در حالی که یکی دیگر از مطالعات پیشرفت های کوچکی در افزایش عملکرد بدن گزارش شد [85]. بر اساس مطالعات انجام شده تاکنون، دوز 1 گرم در روز ممکن است عملکرد بدن در ورزش را بهبود بخشد [65].

-رزوراترول Resveratrol

 

رزوراترول یک فلاونوئید پلی فنولیک موجود در شراب قرمز، زغال اخته، بادام زمینی، ریواس و انگور است. طیف وسیعی از ادعاهای مربوط به آن شامل موارد پیشگیری از بیماری های قلبی ایسکمیک، سرطان، بیماری های عروقی و افزایش تحمل استرس است [86]. مطالعات حیوانی، بهبود مهارت های حرکتی، افزایش  حداکثر مصرف اکسیژن و افزایش فیبر عضله را گزارش می دهند.

 

-Beta-alanine and carnosine  بتاآلانین و کارنوزین

 

کارنوزین یک  دی پپتید متشکل از بتاآلانین و هیستیدین(دو آمینو اسید) است. کارنوزین یک بافر داخل سلولی است که مسئول حدود 10 درصد از بافرینگ پروتون در عضلات در طول تمرینات شدید است. علاوه بر این، کارنوزین باعث افزایش کارایی فیبر عضله در طول انقباض عضله می شود. تولید کارنوزین با در دسترس بودن بتا آلانین محدود می شود که می تواند با خوردن گوشت سفید (گوشت مرغ) افزایش یابد. افزایش کارنوزین عضلانی از طریق مکمل های بتا آلانین می تواند عملکرد ورزشی را به طور مستقیم با افزایش مستقیم کار عضلانی یا از طریق تمرینات طولانی مدت بهبود بخشد. با این حال، برای رسیدن به مقدار مطلوب کارنوزین داخل عضله حداقل باید تا چهار هفته مکمل حاوی بتا آلانین مصرف شود.

بتا آلانین به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد، به خصوص در ورزش های مرتبط با قدرت. دوز پیشنهاد شده 200 تا 300 میلیگرم بتاآلانین در روز است که از 4 تا 10 هفته طول می کشد [87]. این احتمالا باعث افزایش 30 تا 50 درصد در کارنوسین عضلانی خواهد شد. در پایان مصرف مکمل، کارنوزین عضلانی به آرامی در مدت 15 هفته یا بیشتر به مقدار پیشین خود برمیگردد (88). با دوزهای بیش از 800 میلیگرم بتا آلانین درروز، بسیاری از ورزشکاران بیهوشی را تجربه می کنند. این عارضه جانبی از بین می رود اگر فرمولاسیون آهسته رهش بتا آلانین مصرف شود یا اگر مقدار آن در دوزهای تقسیم شده داده شود(در چند نوبت در روز به جای یک نوبت مصرف شود)، تحقیقات نشان می دهد که این عارضه به دلیل افزایش سریع غلظت ماده در داخل خون پس از مصرف فرم پودری است.

 

-Carnitine  کارنیتین ( ال-کارنیتین)

کارنیتین در عضلات اسکلتی و قلب یافت می شود و به طور عمده از طریق گوشت،ماهی، مرغ و برخی از لبنیات دریافت می شود. گیاهخواران ذخایر کارنتین عضله پایین تر دارند. در طول ورزش شدید، کارنیتین نقش مهمی در متابولیسم کربوهیدرات ها و اسیدهای چرب را دارد [89]. ادعا شده است که مکمل کارنیتین به همراه تمرین سبک با کاهش میزان گلیکوژن همراه با بهبود چرخه کربس (Kerbs)با می تواند عملکرد بدن را افزایش دهد اما  در چندین مطالعه در ورزشکاران متوسط ??و آموزش دیده هیچ بهبودی در این پارامترها نشان داده نشده و هیچگونه افزایش در سطوح عضلانی کارنیتین پس از دوزهای خوراکی 2 تا 6 گرم در روز برای دو روز و تا چهار ماه مشاهده نشده است 90،91 ] با این حال، دو آزمایش کوچک انجام شده توسط گروه تحقیق مشابه گزارش دادند که خوردن کارنیتین با مقدار زیادی کربوهیدرات برای چند ماه توانسته  به افزایش کارنیتین عضلانی، کاهش گلیکوژن عضلانی، افزایش استقامت و افزایش استفاده از ذخایر چربی بدن برای تولید انرژی منجر شود[ 92،93].

به رغم شواهد محدودی از فواید این ماده، ال-کارنیتین یک عنصر رایج در مکمل های چربی سوز است. تحقیقات بیشتری برای مشخص شدن فواید کارنیتین برای عملکرد ورزشی بدن لازم است. اگر شواهد موجود واقعی باشند، مصرف مکمل های کارنیتین باید به همراه مقدار زیادی کربوهیدرات و برای مدت طولانی(چندین ماه) باشد و این برای همه ی ورزشکاران مناسب نخواهد بود.

 

-Hydroxymethyl butyrate (HMB) هیدروکسی متیل بوتیرات

هیدروکسیمیل بوتیرات (HMB) یک اسید چرب است که محصول شکستن لوسین است. در انسان، تا 1 گرم در روز از متابولیسم طبیعی تولید می شود، قسمتی از آن برای تولید کلسترول استفاده می شود و حدود 40 درصد آن بدون تغییر از ادرار دفع می شود. HMB در ابتدا برای افزایش عضله و کاهش چربی در حیوانات استفاده می شد. در طول دهه 1990، افزایش مصرف HMB در بین ورزشکاران افزایش یافت به این دلیل که ادعا میکردند باعث افزایش توده عضلانی بدون چربی، کاهش درد عضلانی، و افزایش ظرفیت هوازی میشود.همچنین گفته می شود HMB یک عامل anticatabolice  است و باعث کاهش شکست عضلانی (از بین رفتن عضلات) میشود. با این حال، شواهد موجود نشان می دهد که هر گونه اثرات ورزشی فوق مربوط به مکمل HMG در ورزشکاران بی تاثیر و بیهوده است. ما پیشنهاد می کنیم که ورزشکاران بر روی تغذیه مناسب برای بهبود سنتز پروتئین تمرکز کنند ، به جای اینکه دنبال راه هایی برای کاهش شکست پروتئین عضله باشند. دوزهای 6 گرم در روز برای مکمل های HMB رایج هستند و به نظر می رسد عوارض جانبی کمتری وجود دارد [94]. با توجه به یک متاآنالیز از مطالعات مکمل های غذایی برای افزایش حجم و قدرت عضله در سال 2003، HMB و کراتین تنها مکمل های غذایی بودند که زمانی که با هم مصرف شوند و به همراه ورزش سرسختانه به تقویت توده عضلانی و افزایش قدرت منجر میشوند [95]. این درحالی است که پس از آن در 9 مطالعه ی دیگر که شامل 394 نفر ورزشکار مرد آموزش دیده بود، نتیجه گرفتند که HMB هیچ تغییری در قدرت بدن یا تغییر ترکیب(سایز) بدن در ورزشکاران ایجاد نمی کند [96].

 

-فسفات

چندین ادعا در مورد مصرف مکمل فسفات و افزایش عملکرد بدن مطرح شده است. مطالعات متعدد نشان می دهد با مصرف مکمل خوراکی حاوی فسفات به میزان 3 تا 4 گرم در روز که بیش از سه تا شش روز طول بکشد بهبود در حداکثر مصرف اکسیژن، اثرات آنابولیک و افزایش عملکرد ورزشی  مشاهده میشود [97]. با این حال، در سایر مطالعات هیچ فوایدی یافت نشده است. این نتایج متفاوت ممکن است به دلیل شکل های مختلف فسفات مورد استفاده در مکمل باشد که می تواند شامل فسفات پتاسیم، فسفات کلسیم و فسفات سدیم باشد. به نظر میرسد که اثرات ورزشی به علت افزایش میزان 2و3-دی فسفوگلیسرات(2,3-DPG) در گلبولهای قرمز باشد که منحنی پراکندگی اکسایش را به سمت راست تغییر میدهد، در نتیجه میزان دسترسی بافتهای عضلانی به اکسیژن را افزایش میدهد. عوارض جانبی معمولا شامل عوارض گوارشی هستند، بنابراین اگر مکمل قرار است مصرف شود، بهتر است در طول دوره تمرین به جای دوره مسابقات مورد آزمایش قرار گیرد.

منابع:

REFERENCES

  1. Catlin DH, Murray TH. Performance-enhancing drugs, fair competition, and Olympic sport. JAMA 1996; 276:231.
  2. Stear SJ, Castell LM, Burke LM, Spriet LL. BJSM reviews: A-Z of nutritional supplements: dietary supplements, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance Part 6. Br J Sports Med 2010; 44:297.
  3. Burke LM. Caeine and sports performance. Appl Physiol Nutr Metab 2008; 33:1319.
  4. Santos VG, Santos VR, Felippe LJ, et al. Caeine reduces reaction time and improves performance in simulatedcontest of taekwondo. Nutrients 2014; 6:637.
  5. Hornery DJ, Farrow D, Mujika I, Young W. An integrated physiological and performance prole of professional tennis. Br J Sports Med 2007; 41:531.
  6. Bellar DM, Kamimori G, Judge L, et al. Eects of low-dose caeine supplementation on early morning performance in the standing shot put throw. Eur J Sport Sci 2012; 12:57.
  7. Burke L, Deakin V. Clinical Sports Nutrition, 5th ed., McGraw-Hill, Australia 2015.
  8. Institute of Medicine (US) Committee on Military Nutrition Research. Caeine for the Sustainment of Mental Task Performance: Formulations for Military Operations. Washington (DC): National Academies Press (US); 2001. 2, Pharmacology of Caeine.
  9. Killer SC, Blannin AK, Jeukendrup AE. No evidence of dehydration with moderate daily coee intake: a counterbalanced cross-over study in a free-living population. PLoS One 2014; 9:e84154.
  10. Maughan RJ, Grin J. Caeine ingestion and uid balance: a review. J Hum Nutr Diet 2003; 16:411.
  11. Kaufman KR. Anticonvulsants in sports: ethical considerations. Epilepsy Behav 2007; 10:268.
  12. Parise G, Bosman MJ, Boecker DR, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors: Their eect on high-intensity exercise performance. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82:867.
  13. Meeusen R, Piacentini MF, Van Den Eynde S, et al. Exercise performance is not inuenced by a 5-HT reuptake inhibitor. Int J Sports Med 2001; 22:329.
  14. Piacentini MF, Meeusen R, Buyse L, et al. No eect of a noradrenergic reuptake inhibitor on performance in trained cyclists. Med Sci Sports Exerc 2002; 34:1189.
  15. Petróczi A, Naughton DP. Potentially fatal new trend in performance enhancement: a cautionary note on nitrite. J Int Soc Sports Nutr 2010; 7:25.
  16. Ghofrani HA, Reichenberger F, Kohstall MG, et al. Sildenal increased exercise capacity during hypoxia at low altitudes and at Mount Everest base camp: a randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial. Ann Intern Med 2004; 141:169.
  17. Wang P, Fedoruk MN, Rupert JL. Keeping pace with ACE: are ACE inhibitors and angiotensin II type 1 receptor antagonists potential doping agents? Sports Med 2008; 38:1065.
  18. Sanchis-Gomar F, Lippi G. Telmisartan as metabolic modulator: a new perspective in sports doping? J Strength Cond Res 2012; 26:608.
  19. McNaughton LR, Siegler J, Midgley A. Ergogenic eects of sodium bicarbonate. Curr Sports Med Rep 2008; 7:230.
  20. Maughan RJ, Depiesse F, Geyer H, International Association of Athletics Federations. The use of dietary supplements by athletes. J Sports Sci 2007; 25 Suppl 1:S103.
  21. Carr AJ, Hopkins WG, Gore CJ. Eects of acute alkalosis and acidosis on performance: a meta-analysis. Sports Med 2011; 41:801.
  22. Burke LM. Practical considerations for bicarbonate loading and sports performance. Nestle Nutr Inst Workshop Ser 2013; 75:15.
  23. Peart DJ, Siegler JC, Vince RV. Practical recommendations for coaches and athletes: a meta-analysis of sodium bicarbonate use for athletic performance. J Strength Cond Res 2012; 26:1975.
  24. Mc Naughton L, Thompson D. Acute versus chronic sodium bicarbonate ingestion and anaerobic work and power output. J Sports Med Phys Fitness 2001; 41:456.
  25. Tsitsimpikou C, Tsiokanos A, Tsarouhas K, et al. Medication use by athletes at the Athens 2004 Summer Olympic Games. Clin J Sport Med 2009; 19:33.
  26. Krishnan PV, Feng ZZ, Gordon SC. Prolonged intrahepatic cholestasis and renal failure secondary to anabolic androgenic steroid-enriched dietary supplements. J Clin Gastroenterol 2009; 43:672.
  27. Geyer H, Parr MK, Mareck U, et al. Analysis of non-hormonal nutritional supplements for anabolic-androgenic steroids - results of an international study. Int J Sports Med 2004; 25:124.
  28. Outram S, Stewart B. Doping through supplement use: a review of the available empirical data. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2015; 25:54.
  29. Fernandez MM, Hosey RG. Performance-enhancing drugs snare nonathletes, too. J Fam Pract 2009; 58:16.
  30. Metzl JD, Small E, Levine SR, Gershel JC. Creatine use among young athletes. Pediatrics 2001; 108:421.
  31. LaBotz M, Smith BW. Creatine supplement use in an NCAA Division I athletic program. Clin J Sport Med 1999; 9:167.
  32. Graham AS, Hatton RC. Creatine: a review of ecacy and safety. J Am Pharm Assoc (Wash) 1999; 39:803.
  33. Safdar A, Yardley NJ, Snow R, et al. Global and targeted gene expression and protein content in skeletal muscle of young men following short-term creatine monohydrate supplementation. Physiol Genomics 2008; 32:219.
  34. Dempsey RL, Mazzone MF, Meurer LN. Does oral creatine supplementation improve strength? A meta-analysis. J Fam Pract 2002; 51:945.
  35. Eckerson JM. Creatine as an ergogenic aid for femal athletes. Strength Cond J 2016; 38:14.
  36. Kendall KL, Smith AE, Graef JL, et al. Eects of four weeks of high-intensity interval training and creatine supplementation on critical power and anaerobic working capacity in college-aged men. J Strength Cond Res 2009; 23:1663.
  37. Okudan N, Gokbel H. The eects of creatine supplementation on performance during the repeated bouts of supramaximal exercise. J Sports Med Phys Fitness 2005; 45:507.
  38. Kley RA, Tarnopolsky MA, Vorgerd M. Creatine for treating muscle disorders. Cochrane Database Syst Rev 2011; :CD004760.
  39. Vandebuerie F, Vanden Eynde B, Vandenberghe K, Hespel P. Eect of creatine loading on endurance capacity and sprint power in cyclists. Int J Sports Med 1998; 19:490.
  40. Hultman E, Söderlund K, Timmons JA, et al. Muscle creatine loading in men. J Appl Physiol (1985) 1996; 81:232.
  41. Poortmans JR, Francaux M. Adverse eects of creatine supplementation: fact or ction? Sports Med 2000; 30:155.
  42. Bizzarini E, De Angelis L. Is the use of oral creatine supplementation safe? J Sports Med Phys Fitness 2004; 44:411.
  43. Koshy KM, Griswold E, Schneeberger EE. Interstitial nephritis in a patient taking creatine. N Engl J Med 1999; 340:814.
  44. Edmunds JW, Jayapalan S, DiMarco NM, et al. Creatine supplementation increases renal disease progression in Han:SPRD-cy rats. Am J Kidney Dis 2001; 37:73.
  45. Poortmans JR, Rawson ES, Burke LM, et al. A-Z of nutritional supplements: dietary supplements, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance Part 11. Br J Sports Med 2010; 44:765.
  46. Jeukendrup A, Gleeson M. Sport Nutrition, 2nd ed., Human Kinetics, Champlain, IL 2010.
  47. Wagenmakers AJ, Brookes JH, Coakley JH, et al. Exercise-induced activation of the branched-chain 2-oxo acid dehydrogenase in human muscle. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1989; 59:159.
  48. Burke LM, Castell LM, Stear SJ, et al. BJSM reviews: A-Z of nutritional supplements: dietary supplements, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance Part 4. Br J Sports Med 2009; 43:1088.
  49. Newsholme EA, Blomstrand E. Branched-chain amino acids and central fatigue. J Nutr 2006; 136:274S.
  50. Portier H, Chatard JC, Filaire E, et al. Eects of branched-chain amino acids supplementation on physiological and psychological performance during an oshore sailing race. Eur J Appl Physiol 2008; 104:787.
  51. Newsholme P, Krause M, Newsholme EA, et al. BJSM reviews: A to Z of nutritional supplements: dietary supplements, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance--part 18. Br J Sports Med 2011; 45:230.
  52. Castell LM, Poortmans JR, Newsholme EA. Does glutamine have a role in reducing infections in athletes? Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1996; 73:488.
  53. Currell K, Syed A, Dziedzic CE, et al. A-Z of nutritional supplements: dietary supplements, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance--part 12. Br J Sports Med 2010; 44:905.
  54. Murakami S, Kurihara S, Koikawa N, et al. Eects of oral supplementation with cystine and theanine on the immune function of athletes in endurance exercise: randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Biosci Biotechnol Biochem 2009; 73:817.
  55. Knopf RF, Conn JW, Floyd JC Jr, et al. The normal endocrine response to ingestion of protein and infusions of amino acids. Sequential secretion of insulin and growth hormone. Trans Assoc Am Physicians 1966; 79:312.
  56. Lambert MI, Hefer JA, Millar RP, Macfarlane PW. Failure of commercial oral amino acid supplements to increase serum growth hormone concentrations in male body-builders. Int J Sport Nutr 1993; 3:298.
  57. Alvares TS, Conte-Junior CA, Silva JT, Paschoalin VM. L-arginine does not improve biochemical and hormonal response in trained runners after 4 weeks of supplementation. Nutr Res 2014; 34:31.
  58. Hickner RC, Tanner CJ, Evans CA, et al. L-citrulline reduces time to exhaustion and insulin response to a graded exercise test. Med Sci Sports Exerc 2006; 38:660.
  59. Sureda A, Cordova A, Ferrer MD, et al. Eects of L-citrulline oral supplementation on polymorphonuclear neutrophils oxidative burst and nitric oxide production after exercise. Free Radic Res 2009; 43:828.
  60. Shing CM, Hunter DC, Stevenson LM. Bovine colostrum supplementation and exercise performance: potential mechanisms. Sports Med 2009; 39:1033.
  61. Brinkworth GD, Buckley JD. Concentrated bovine colostrum protein supplementation reduces the incidence of selfreported symptoms of upper respiratory tract infection in adult males. Eur J Nutr 2003; 42:228.
  62. Davison G, Diment BC. Bovine colostrum supplementation attenuates the decrease of salivary lysozyme and enhances the recovery of neutrophil function after prolonged exercise. Br J Nutr 2010; 103:1425.
  63. Mero A, Miikkulainen H, Riski J, et al. Eects of bovine colostrum supplementation on serum IGF-I, IgG, hormone, and saliva IgA during training. J Appl Physiol (1985) 1997; 83:1144.
  64. Kuipers H, van Breda E, Verlaan G, Smeets R. Eects of oral bovine colostrum supplementation on serum insulinlike growth factor-I levels. Nutrition 2002; 18:566.
  65. Braakhuis AJ, Hopkins WG. Impact of Dietary Antioxidants on Sport Performance: A Review. Sports Med 2015; 45:939.
  66. Dyakova EY, Kapilevich LV, Shylko VG, et al. Physical exercise associated with NO production: signaling pathways and signicance in health and disease. Front Cell Dev Biol 2015; 3:19.
  67. Bradley SJ, Kingwell BA, McConell GK. Nitric oxide synthase inhibition reduces leg glucose uptake but not blood ow during dynamic exercise in humans. Diabetes 1999; 48:1815.
  68. Larsen FJ, Weitzberg E, Lundberg JO, Ekblom B. Eects of dietary nitrate on oxygen cost during exercise. Acta Physiol (Oxf) 2007; 191:59.
  69. Vanhatalo A, Bailey SJ, Blackwell JR, et al. Acute and chronic eects of dietary nitrate supplementation on blood pressure and the physiological responses to moderate-intensity and incremental exercise. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2010; 299:R1121.
  70. Lansley KE, Winyard PG, Fulford J, et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O2 cost of walking and running: a placebo-controlled study. J Appl Physiol (1985) 2011; 110:591.
  71. Lansley KE, Winyard PG, Bailey SJ, et al. Acute dietary nitrate supplementation improves cycling time trial performance. Med Sci Sports Exerc 2011; 43:1125.
  72. Thompson C, Wylie LJ, Fulford J, et al. Dietary nitrate improves sprint performance and cognitive function during prolonged intermittent exercise. Eur J Appl Physiol 2015; 115:1825.
  73. Jones AM, Haramizu S, Ranchordas M, et al. A-Z of nutritional supplements: dietary supplements, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance--Part 27. Br J Sports Med 2011; 45:1246.
  74. Lundberg JO, Larsen FJ, Weitzberg E. Supplementation with nitrate and nitrite salts in exercise: a word of caution. J Appl Physiol (1985) 2011; 111:616.
  75. Howatson G, Bell PG, Tallent J, et al. Eect of tart cherry juice (Prunus cerasus) on melatonin levels and enhanced sleep quality. Eur J Nutr 2012; 51:909.
  76. Howatson G, McHugh MP, Hill JA, et al. Inuence of tart cherry juice on indices of recovery following marathon running. Scand J Med Sci Sports 2010; 20:843.
  77. Kuehl KS, Perrier ET, Elliot DL, Chesnutt JC. Ecacy of tart cherry juice in reducing muscle pain during running: a randomized controlled trial. J Int Soc Sports Nutr 2010; 7:17.
  78. Bowtell JL, Sumners DP, Dyer A, et al. Montmorency cherry juice reduces muscle damage caused by intensive strength exercise. Med Sci Sports Exerc 2011; 43:1544.
  79. Connolly DA, McHugh MP, Padilla-Zakour OI, et al. Ecacy of a tart cherry juice blend in preventing the symptoms of muscle damage. Br J Sports Med 2006; 40:679.
  80. Bell PG, Walshe IH, Davison GW, et al. Montmorency cherries reduce the oxidative stress and inammatory responses to repeated days high-intensity stochastic cycling. Nutrients 2014; 6:829.
  81. Boots AW, Haenen GR, Bast A. Health eects of quercetin: from antioxidant to nutraceutical. Eur J Pharmacol 2008; 585:325.
  82. Nieman DC, Henson DA, Maxwell KR, et al. Eects of quercetin and EGCG on mitochondrial biogenesis and immunity. Med Sci Sports Exerc 2009; 41:1467.
  83. Nieman DC, Henson DA, Gross SJ, et al. Quercetin reduces illness but not immune perturbations after intensive exercise. Med Sci Sports Exerc 2007; 39:1561.
  84. Kressler J, Millard-Staord M, Warren GL. Quercetin and endurance exercise capacity: a systematic review and meta-analysis. Med Sci Sports Exerc 2011; 43:2396.
  85. Pelletier DM, Lacerte G, Goulet ED. Eects of quercetin supplementation on endurance performance and maximal oxygen consumption: a meta-analysis. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013; 23:73.
  86. Markus MA, Morris BJ. Resveratrol in prevention and treatment of common clinical conditions of aging. Clin Interv Aging 2008; 3:331.
  87. Bex T, Chung W, Baguet A, et al. Muscle carnosine loading by beta-alanine supplementation is more pronounced in trained vs. untrained muscles. J Appl Physiol (1985) 2014; 116:204.
  88. Harris RC, Tallon MJ, Dunnett M, et al. The absorption of orally supplied beta-alanine and its eect on muscle carnosine synthesis in human vastus lateralis. Amino Acids 2006; 30:279.
  89. Stephens FB, Constantin-Teodosiu D, Greenha PL. New insights concerning the role of carnitine in the regulation of fuel metabolism in skeletal muscle. J Physiol 2007; 581:431.
  90. Brass EP. Supplemental carnitine and exercise. Am J Clin Nutr 2000; 72:618S.
  91. Heinonen OJ. Carnitine and physical exercise. Sports Med 1996; 22:109.
  92. Stephens FB, Evans CE, Constantin-Teodosiu D, Greenha PL. Carbohydrate ingestion augments L-carnitine retention in humans. J Appl Physiol (1985) 2007; 102:1065.
  93. Wall BT, Stephens FB, Constantin-Teodosiu D, et al. Chronic oral ingestion of L-carnitine and carbohydrate increases muscle carnitine content and alters muscle fuel metabolism during exercise in humans. J Physiol 2011; 589:963.
  94. Currell K, Derave W, Everaert I, et al. A-Z of nutritional supplements: dietary supplements, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance-Part 20. Br J Sports Med 2011; 45:530.
  95. Nissen SL, Sharp RL. Eect of dietary supplements on lean mass and strength gains with resistance exercise: a metaanalysis. J Appl Physiol (1985) 2003; 94:651.
  96. Rowlands DS, Thomson JS. Eects of beta-hydroxy-beta-methylbutyrate supplementation during resistance training on strength, body composition, and muscle damage in trained and untrained young men: a meta-analysis. J Strength Cond Res 2009; 23:836.
  97. Currell K, Moore DR, Peeling P, et al. A-Z of nutritional supplements: dietary supplements, sports nutrition foods and ergogenic aids for health and performance - part 28. Br J Sports Med 2012; 46:75.
نظردهی
تشخیص و درمان دل درد یا کولیک نوزادان

تشخیص و درمان دل درد یا کولیک نوزادان

کولیک چیست ؟

" کولیک " ( به انگلیسی : Colic  ) اصطلاح مورد استفاده برای توصیف نوزادانی است که در طول سه ماه اول زندگی بیش از حد برای هیچ علتی ظاهری گریه می کنند .

کولیک یکی از عذاب آور ترین مشکلات پرستاری نوزاد است که برای نوزاد، والدین و یا پرستار ، ناراحت کننده است.

علت کولیک به خوبی مشخص نشده است، اما در اکثر نوزادان در سه تا چهار ماهگی  از بین می رود و معمولا بعد از خروج گاز یا حرکت روده ها گریه قطع میشود .

اگر چه معمولا خود به خود برطرف میشود ، اما باید بیشتر در مورد کولیک  بیشتر بدانید تا درک بهتری از این مرحله دشوار زندگی فرزندتان بدست آورید.

کولیک به عنوان "گریه بیش از حد" تعریف شده است. یک کودک مبتلا به کولیک اغلب بیش از سه ساعت در روز و بیش از سه روز در هفته گریه می کند.

کولیک بسیار شایع است و در 40 تا 60 درصد نوزادان رخ می دهد. این بی تابی کوک معمولا بین هفته های سوم و ششم بعد از تولد شروع می شود  و معمولا در سن سه تا چهار ماهگی پایان می یابد.

  کولیک با دفعات مشابه در گروه های زیر رخ می دهد:

  • چه مرد یا زن
  • چه نوزادان تغذیه شده با شیرمادر یا بطری
  • چه نوزادان کامل یا  زودرس
  • و چه کودک اول یا دوم

تمام نوزادان در طول سه ماه اول عمر بیشتر از هر زمان دیگری گریه می کنند. اگر چه نوزادان بدون کولیک  کمتر از نوزادان با کولیک گریه میکنند و تعریف استاندارد برای گریه بیش از حد وجود ندارد ، اما  تا دو ساعت در روز گریه برای نوزادان یک امر طبیعی است.

  • اپیزود های گریه معمولا به طور کلی بیش از سه ساعت در روز است.

 

  • هر اپیزود  کولیک  دارای ابتدا و پایانی روشن است ( ناگهان شروع می شود و ناگهان برطرف می شود ) و شروع آن به آنچه قبل از آن اتفاق می افتد بستگی ندارد یعنی مثلا قبل از آن کودک خوشحال و شاداب بوده یا  در حال غذا خوردن و یا حتی خواب بوده است و ناگهان شروع به گریه میکند و این اتفاق در ساعات عصر و نزدیک شب بیشتر اتفاق میافتد .

 

گریه های  کولیک شدیدتر و بلندتر از گریه طبیعی است به طوری که انگار نوزاد در معرض درد است و جیغ میزند .

نوزادانی با کولیک ممکن است نشانه های جسمی زیر را داشته باشند :

 

 

نوزادان مبتلا به کولیک دشوار یا غیرممکن است که آرام شوند، مهم نیست که والدین چه کار کنند. ممکن است دوره های آرام وجود داشته باشد، اما نوزادان اغلب در حالت گریه می مانند. معمولا بعد از خروج گاز یا حرکت روده ها ، گریه قطع میشود .

کولیک یک مشکل موقت است و در 90 در صد نوزادان بعد از چهار ماهگی برطرف می شود .

دیگر دلایل گریه بیش از حد نوزاد :

دلایل  دیگری غیر از کولیک وجود دارد که نوزاد ممکن است بیش از حد گریه کند که می تواند از مشکلات ساده مانند گرسنگی  تا  مشکلات جدی مانند عفونت باشد.

والدین باید ابتدا علت گریه را مشخص کنند :

 

 

  • گرسنگی - سعی کنید ابتدا به کودک غذا دهید برای دیدن اینکه آیا گرسنگی مشکل است یا خیر. اگر چه بیشتر نوزادان (کمتر از سه ماه) هر دو تا چهار ساعت غذا می خورند، همه نوزادان بعضی اوقات می خواهند خوراک بیشتری داشته باشند ( معمولا در زمان رشد جهشی ).

 

  • درد - بررسی کنید که آیا نوزاد به دلیل بیماری یا آسیب جسمی در معرض درد است یا خیر. پوست را برای تعیین اینکه آیا کودک بیش از حد گرم و یا خیلی سرد است لمس کنید. بررسی کنید که  لباس یا پوشک بیش از حد محکم نباشد و یا مو اطراف یک انگشت  یا پا پیچیده نشده باشد.

 

  • خستگی یا اضطراب - نوزادان اغلب زمانی که از بازی و یا دستکاری ( بقل ) خسته شده و یا بیش از حد تحریک می شوند گریه می کنند. نوزاد را مانند شکل بپوشانید و برای حرکت پاها فضا بزارید . (شکل 1)، دادن  یک پستانک، و یا تغییر مکان (مانند یک کالسکه یا ماشین سواری) ،  به کودک کمک می کند که به خواب برود.

 

  • حساسیت غذایی - نوزاد می تواند نسبت به مواد غذایی که مادرش میخورد حساسیت داشته باشند. مواد غذایی مانند شیر، تخم مرغ، آجیل و گندم (نان ) می توانند به طور مستقیم روی ترکیبات شیر مادر تاثیر داشته باشند . این غذاها گاهی اوقات باعث واکنش های غذایی و مشکلات گوارشی مانند دل درد و دل پیچه ( اسپاسم ) و اسهال می شوند.

نوزادان همچنین می توانند به پروتئین شیرگاو یا محصولات لبنی گاو که مادرش میخورد آلرژی (حساسیت ) داشته باشند .

آلرژی پروتئین شیر گاو می تواند باعث ایجاد خون در مدفوع شود. حساسیت به لاکتوز (قند موجود درشیر گاو) در پیشرفت کولیک اثر بسیار کمی دارد.

به حساسیت غذایی مشکوک می شویم ، اگر یک کودک یک ساعت پس از غذا گریه و فریاد می کند یا مقدار زیادی از آن را به بیرون بر میگرداند یا اگر مبتلا به یبوست یا اسهال باشد.

علائم آلرژی شیر گاو عبارتند از اگزما ( لکه های قرمز پوستی )، خس خس، اسهال، یا استفراغ .

علائم آلرژی به پروتئین شیر گاو عبارتند از نق نق کردن و خون در مدفوع .

  • اگر نوزاد بعد از غذا گریه میکند ، علت آن میتواند خوردن هوا و یا رفلاکس باشد . برای خارج شدن هوا تکنیک هایی وجود دارد که ر ادامه به آن ها می پردازیم و برای درمان رفلاکس باید به پزشک مراجعه کنید .

 

  • اگر این علل از بین رفته و کودک هنوز به شدت گریه می کند، والدین باید با یک پزشک صحبت کنند.

  اکثر نوزادانی که بیش از حد گریه می کنند، مشکل جدی پزشکی ندارند .

 

روش های کنترل و درمان کولیک :

 

  1. راهکار های اولیه :

به عنوان مداخلات خط اول برای کولیک، تغییرات در روش تغذیه و یا آزمایش برخی از تکنیک های زیر را برای تسکین نوزاد پیشنهاد می کنیم .

این مداخلات بعضی از علل بالقوه کولیک را در بر می گیرد (به عنوان مثال : کاهش بلع هوا ).

  ما به طور کلی تغییرات در تغذیه و تکنیک های تسکین دهنده را همزمان آغاز می کنیم .

اگر چه شواهد حاکی از اثر داشتن این مداخلات محدود است اما این مداخلات هیچ هزینه و عارضه ای ندارند و به والدین کمک خواهد کرد .

    الف ) تکنیک تغذیه

 تغییرات روش تغذیه برای نوزادانی که کولیک آن ها مربوط به مشکلات تغذیه ( به عنوان مثال، تغذیه کم یا تغذیه بیش از حد ) مفید باشد.

برای غذا دادن به نوزاد با بطری (شیشه شیر ) ، نوزاد را به حالت عمودی ( نشسته ) قرار دهید و از یک بطری با جنس انعطاف پذیر مثلا پلاستیکی استفاده کنید . این کار ها باعث میشود نوزاد هوای کمتری بخورد .

    ب )  تکنیک های تسکین دهنده

ما پیشنهاد می کنیم که والدین با استفاده از یک یا چند تکنیک زیر برای تسکین نوزاد اقدام کنند .

دستورالعمل هایی را که مفید هستند را ادامه دهید و آن هایی را که نیستند  متوقف کنید.

می تواند ترکیبی از تکنیک های تسکین دهنده انجام شوند. والدین می توانند یک روش را برای چندین دقیقه امتحان کنند و اگر مفید نبود، روش دیگر .

  ما پیشنهاد می کنیم که خانواده ها قبل از رفتن به مداخلات دیگر، تکنیک های تسکین دهنده زیر را برای چند روز آزمایش کنند :

  •  استفاده از پستانک
  •  سوار کردن نوزاد در ماشین یا کالسکه یا قرار دادن در تخت متحرک (کریر carrier )
  •  حمل کردن نوزاد با استفاده از کمربند های مخصوص شکمی مادر
  •  تکان دادن نوزاد در آغوش
  •  تغییر منظره (یا به حداقل رساندن محرک های بصری)
  •  قرار دادن کودک در تاب نوزاد
  •  حمام گرم
  •  مالش شکم نوزاد
  •  بستن آزادانه  نوزاد (swadelling) ( قنداق ) مانند تصویر ( نه به صورت سنتی ) طوری که پاها برای حرکت آزاد باشند
  •  پخش کردن صدای ضربان قلب
  •  ارائه "نویز سفید" (white noise ) (به عنوان مثال، جارو برقی، خشک کن لباس، ماشین ظرفشویی،دستگاه تولید کننده نویز سفید، و غیره)

ژنراتورهای نویز که بعضی اوقات به نام دستگاه های خواب نوزاد شناخته میشوند . برای به حداقل رساندن عواقب بالقوه ناشی از توسعه شنوایی ، ژنراتورهای نویز سفید باید در دورترین مکان از نوزاد قرار داده شوند همچنین با صدای کم و فقط برای مدت کوتاهی استفاده شود.

 

  1. راهکار های ثانویه :

الف ) تغییر رژیم غذایی

- مطالعاتی در زمینه تغییر در رژیم غذایی برای نوزادانی که به مداخلات خط اول پاسخ ندادند ، انجام شده است ، به ویژه اگر آلرژی (حساسیت ) به شیر مشکوک باشد  .

  تغییرات غذایی بستگی به این دارد که آیا نوزاد در حال تغذیه با شیر مادر است یا نه.

در این قسمت به انواع تغییرات غذایی کمک ککنده به کاهش کولیک در هر دو گروه نوزادان میپردازیم :

نوزادانی که از شیر مادر استفاده نمی کنند :

  • استفاده از شیر خشک های هیدرولیز شده :  آزمایش یک هفته ای یک شیرخشک هیدرولیز شده مخصوص نوزادان (مثلا  Aptamil Pepti ) ) آپتامیل پپتی یا ببلاک ای آر ( Bebelac AR ) )یک انتخاب برای نوزادانی است که دارای کولیک هستند و به مداخلات خط اول پاسخ نداده است. برخی از نوزادان مبتلا به کولیک ممکن است به برخی از شیرخشک ها آلرژی (یا عدم تحمل) داشته باشد، اگرچه افراد مبتلا به آلرژی یا عدم تحمل ، معمولا دارای ویژگی های بالینی خاص هستند. (مثلا مدفوع خونین، استفراغ، علائم پوستی و غیره). شیر خشک هیدرولیزشده  در صورتی ادامه یابد که گریه و سایر علائم کاهش یابد . پاسخ معمولا در 48 ساعت اتفاق می افتد. اگر علائم نوزاد تغییری نکرد رژیم غذایی به صورت قبل بازگردد (شیرخشک های هیدرولیزشده گران تر از شیرخشک های مبتنی بر شیر گاو هستند)

بررسی های سیستماتیک در دو آزمایش تصادفی ( random trial ) در سال 2012 نشان می دهد که استفاده از فرمول های هیدرولیزشده در نوزادان مبتلا به کولیک باعث کاهش ناراحتی ( distress ) و گریه نوزاد میشود.

 

  • فرمول پروتئین سویا - ما پیشنهاد نمیکنیم که از شیر خشک بر پایه  پروتئین سویا برای شیرخواران با کولیک استفاده کنید . زیرا مزایای پروتئین شیر سویا در مقایسه با پروتئین شیر گاو در پیشگیری و درمان کولیک اثبات نشده است. مطالعات مقایسه اثر فرمول های سویا و HA ( هایپو آلرژی ) در کاهش علائم کولیک محدود هستند.

نه کمیته تغذیه کودکان آکادمی ( AAP )و نه موسسه ملی سلامت ( NICE ) ، پروتئین سویا برای درمان کولیت نوزادان را پیشنهاد نمی کنند  .

 

  • فرمول حاوی فیبر – در یک تحقیق بر روی 27  نوزاد مشخص شد که استفاده از فراورده های حاوی فیبر بر میزان گریه نوزادان تاثیر ندارد یا این حال 17 والدین ، تاثیر آن را روی کولیک تایید کردند لذا نتایج متناقض است .

 

کودکانی که از شیر مادر تغذیه میکنند :

  • تغییر رژیم غدایی مادر :  مصرف نکردن بعضی مواد غذایی (مانند شیر، تخم مرغ، آجیل، گندم) توسط مادران شیرده با نوزادان مبتلا به کولیک که به مداخلات خط اول (در بالا ) پاسخ نداده اند میتواند کمک کننده باشد .برخی  از نوزادان مبتلا به کولیک ممکن است آلرژی غذایی یا آلرژی به شیر گاو داشته باشد، اگرچه افراد مبتلا به آلرژی معمولا دارای ویژگی های بالینی (مانند بثورات، خس خس) هستند. تغییرات در تغذیه مادر ممکن است به خصوص در صورت آلرژی شیر گاو (مثلا اگزما، خس خس، اسهال یا استفراغ) میتواند بسیار مفید باشد .

برخی مطالعات نشان میدهند استفاده از رژیم غذایی کم آلرژی ( شیرخشک های HA ) میتواند برای کولیک مفید باشد .

  • پروبیوتیک ها ( Pedilact , Kidilact ) - پروبیوتیک ها بهتر از سایر اقدامات برای درمان کولیک مورد مطالعه قرار گرفته اند و برخی از شواهد وجود دارد که ممکن است باعث کاهش زمان گریه در برخی شیرخواران میشود اما قبل از اینکه پروبیوتیک ها به طور مرتب توصیه شوند، تحقیقات بیشتری لازم است.

 علاوه بر این، تجزیه و تحلیل DNA از پروبیوتیک های موجود در بازار نشان می دهد که گونه های ذکر شده در برچسب یا جلد محصول ممکن است با گونه ها(میکروب ها )ی موجود در محصول سازگار نباشد .

  • ساکاروز یا همان شکر - ما شکر را برای درمان کولیک پیشنهاد نمی کنیم. اگرچه شکر خوراکی به نظر می رسد برخی از انواع درد در نوزادان را کاهش می دهد اما شواهدی که در کاهش گریه نوزادان کولیکی مفید است، محدود است.
  • سایمتیکون یا دایمتیکون –  سایمتیکون  یک دارو است که موجب می شود حباب های گاز داخل معده به هم متصل شوند و خروج آن ها تسهیل شود. با این حال، دو بررسی در سال 2016 نتایج متناقضی برای حمایت از استفاده از آن در درمان کولیک گزارش کردند . سایمتیکون یا دایمتیکون  به طور کلی بی ضرر در نظر گرفته می شود ، اما با داروی  لووتیروکسین در نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی ، تداخل مهمی ایجاد می کند .
  • داروهای گیاهی (گریپ میکسچر ) –  چندین آزمایش نشان می دهند که داروهای گیاهی خاص ممکن است در کاهش گریه سودمند باشد . اشکال این فراورده ها این است که استاندارد و کنترل درستی برای آن ها وجود ندارد .

مثلا این فراورده ها باید حتما بدون الکل ، بدون میکروب و بدون هر گونه ماده مضر برای نوزاد باشند .

مصرف طولانی مدت فراورده های گیاهی ممکن است منجر به کاهش مصرف شیر شود .

 

 

نظردهی
پیشگیری و درمان انواع ادرار سوختگی در نوزادان

پیشگیری و درمان انواع ادرار سوختگی در نوزادان

علت ادرار سوختگی چیست ؟

پوست نوزادان بسیار نازک و حساس است و تماس طولانی ادرار یا مدفوع  باعث تحریک آن و ایجاد التهاب ، قرمزی سوزش و یا خارش می شود . واژه ی  ادرار سوختگی ( به انگلیسی : nappy rush ) معمولا در این مورد استفاده می شود اما دلیل التهاب می تواند بخاطر خود ساختار پوشک و مثلا مواد معطر داخل آن و تماس مداوم پوست نوزاد با آن باشد.

التهاب پوست نوزادان (ادرار سوختگی ) بویژه در زمان اسهال  و یا در زمان  مصرف آنتی بیوتیک ها بیشتر اتفاق می افتد.

 

علائم ادرار سوختگی به بیان ساده :

  • پوست قرمز و دردناک (بی قراری بچه )
  • حالت برجسته و پوسته پوسته شدن
  • لایه ی زرد رنگ به همراه ترشح (ممکن است قارچی باشد لذا باید به پزشک مراجعه کنید )

اگر التهاب پوست به دلیل عفونت باشد ، در مناطق دیگری از بدن نوزاد ( غیر از محل پوشک ) نیز ممکن است مشاهده شود .

چه زمانی برای ادرار سوختگی باید حتما به پزشک مراجعه کنیم ؟

  • وقتی علائم بدتر می شوند و بعد از چندین روز خوب نمی شوند.
  • نوزاد دچار تب 38 درجه یا بالاتر و یا اسهال می شود.

چگونه از ادرار سوختگی پیشگیری کنیم ؟

  • به طور مکرر پوشک بچه را عوض کنید و هر نیم تا 1 ساعت نوزاد را کنترل کنید.
  • به آرامی بدن نوزاد را به خوبی تمیز کنید. برای اینکار از از یک پارچه ی نرم استفاده کنید. حتما از صابون یا شامپوی مخصوص کوکان که ملایمتر هستند استفاده کنید و بعد از شستن ، بدن نوزاد را حتما با یک حوله ی نرم خشک کنید.
  • از دستمال مرطوب مخصوص کودکان که بدون الکل و تا حد امکان بدون بو هستند استفاده کنید.
  • قبل از بستن پوشک از یک کرم محافظ پای کودک استفاده کنید.

 

برای درمان ادرار سوختگی چه کارهای می توان انجام داد ؟

  • بعد از باز کردن پوشک و تمیز کردن بدن نوزاد طبق دستور بالا ، نوزاد را تا حد امکان باز بزارید تا پوست او در معرض هوا باشد.
  • تعداد دفعات تعویض پوشک را زیادتر کنید و نوزاد را هر یک ساعت کنترل کنید .
  • از پوشک های یکبار مصرف استفاده کنید.
  • از پماد های حاوی زینک اکساید بعد از تمیز کردن و قبل از بستن پوشک جدید استفاده کنید.
  • برای درمان حالت شدید بیماری حتما و حتما با تجویز پزشک می توان از پماد هیدروکورتیزون 1% استفاده کرد و یک لایه ی نازک از آن را بعد از شستشو و خشک کردن ( طبق دستور بالا ) استفاده نمود . استفاده از کورتون های قوی تر از هیدروکورتیزون برای کودکان توصیه نمی شود زیرا باعث نازک شدن پوست می شوند و همچنین سایر مواد داخل پماد می تواند برای نوزاد حساسیت زا و التهاب زا باشد و علائم را بدتر کند .

 

انواع التهاب پوستی کودکان :

  1. مربوط به پوشک
  2. غیر مربوط به پوشک

1 - انواع التهاب پوستی مربوط به پوشک :

الف ) ادرار سوختگی ( درماتیت دردناک Irritant Dermatitis ) :

درماتیت دردناک (به انگلیسی : Irritant Dermatitis ) یک عبارت پزشکی برای پوست قرمز و دارای التهاب است که به علت هر تحریک کننده (معمولا ادرار یا مدفوع) ایجاد می شود و به اصطلاح عمومی به آن سوختگی پای بچه یا ادرار سوختگی گفته می شود.این بیماری شایع ترین علت بثورات جلدی مرتبط به پوشک است و نواحی قرمز رنگ در تمامی پایین تنه نوزاد غیر از نواحی چین دار ممکن است دیده شود . شدت بیماری از خفیف (قرمزی ) تا شدید ( قرمزی همراه با درد و پوست برآمده  و همراه با گریه  نوزاد )  باشد . راه های درمان و پیشگیری ادرار سوختگی به طور کامل در این بخش توضیح داده شده است .

ب ) عفونت قارچی پای نوزاد ( کاندیدا ) :

 

اگر ادرار سوختگی درمان نشود می تواند ظرف چندین روز منجر به عفونت قارچی شود .

علائم عفونت قارچی پای نوزاد عبارتند از مناطق قرمز پرنگ به صورت جوش های برآمده که ممکن است همراه  ترشحات زرد رنگ باشد . این بیماری  بیشتر در نواحی چین دار بدن نوزاد دیده می شود.

برای درمان عفونت قارچی پای نوزاد ، حتما تشخیص و تجویز پزشک لازم است که معمولا از یک ضد قارچ موضعی ، دو یا سه بار در روز استفاده می شود.

ج ) آلرژی ( حساسیت ) Allergic Reaction :

حساسیت به خود پوشک نیز میتواند باعث اتهاب و قرمزی و حتی درد (گریه) در نوزاد شود اما شایع نیست و معمولا اتفاق نمی افتد . علت این حساسیت میتواند بیشتر به علت وجود مواد بو دار و اسانس ها در پوشک باشد . و با تغییر مارک پوشک ( مثلا ایرانی به خارجی ) برطرف می شود .

2 – انواع التهاب پوستی غیر مرتبط به پوشک :

الف )  Seborrhea : یک بیماری پوستی است که باعث ایجاد لکه های چرب قرمز و زرد در نوزادان می شود و معمولا در چین های پوست بین ران و بدن قرار دارد . این پوسته ریزی ها البته در مناطق دیگر نیز وجود دارد، از جمله پوست سر (که به اصطلاح به آن " شوره سر "  گفته می شود )، صورت، گردن، و یا در دیگر چین و چروک های پوست (به عنوان مثال، در زیر بغل، در مقابل آرنج، پشت زانو).

ب ) عفونت باکتریایی ( Bacterial Infection ) : زرد زخم یا Impetigo یک عفونت باکتریایی است که می تواند در ناحیه پوشک و همچنین سایر نقاط بدن ایجاد شود. معمولا این بیماری توسط باکتری های که به طور معمول در پوست زندگی می کنند ایجاد می شود .این عفونت معمولا زمانی ایجاد می شود که یک زخم یا شکاف روی  پوست وجود داشته باشد. تشخیص این بیماری و درمان آن حتما باید زیر نظر پزشک انجام پذیرد .

ج ) پسوریازیس یا صدفک ( psoriasis ) : پسوریازیس یک بیماری پوستی است که در آن تکه هایی از پوست قرمز و نقره ای می شود. در قسمت  زیر پوشک، ممکن است مناطق نقره ای رنگ وجود نداشته باشد . پسوریازیس در یک موضوع جداگانه بحث می شود .

د ) گال  ( Scabies ) : این بیماری توسط یک نوع حشره ( مایت ) ایجاد میشود که به زیر پوست میرود و باعث خارش و درد می شود . این بیماری معمولا نادر است و در صورت رعایت بهداشت معمولا اتفاق نمی افتد . برای درمان باید به پزشک مراجعه کنید و معمولا از دارو های موضعی از قبیل کروتامیتون یا پرمترین استفاده می شود .

نظردهی
چگونه با شپش مقابله کنیم ؟

شپش چیست؟

شپش ها حشرات کوچکی هستند که می توانند روی پوست موی افراد زندگی کنند و باعث خارش  می شوند.

این حشرات از خون افراد تغذیه می کنند و خارش ایجاد شده توسط آنها ناشی از تزریق بزاق این حشرات به داخل پوست است که قبل و در حین خونخواری انجام می دهند.

به طور کلی 3 نوع شپش وجود دارد:

  1. شپش سر: روی پوست و موی سر زندگی می کند.

  2. شپش بدن:می تواند روی لباس هایتان هم زندگی کند و از آنجا از روی سطح تغذیه کند (این نوع از شپش ها نادر است).

  3. شپش تناسلی:این نوع برروی ناحیه مودار تناسلی – زیر بغل، سبیل، ابرو، ریش و... زندگی می کند.

شپش ها پرواز یا پرش نمی کنند و از طریق تماس مستقیم مثلا سر به سر فرد آلوده به دیگران منتقل می شود و یا می تواند از طریق لوازم شخصی مثل شانه، کلاه، روسرس و شال (بیشتر لوازمی که مستقیما با موی سر تماس دارند) منتقل شود.

شپش

 

چگونه بفهمم شپش دارم؟

بیشتر افراد در ناحیه ای که شپش وجود دارد احساس خارش دارند.

در مورد شپش تناسلی می توانند لکه های آبی کمرنگ به همراه قرمزی و خارش مشاهده کنید.

برخی از افراد هم احساس خارش ندارند وفقط از طریق دیدن تخم حشره به وجود آن پی می برند.

تخم حشره راحت قابل دیدن است چون جشره خود را از دید پنهان می کند.

 

آیا می توانم کاری برای رهایی از شپش ها دهم؟

بله،برای رهایی از شپش ها می توانند:

به داروخانه مراجعه کنید و با مشورت با داروساز از یک لوسیون یا شامپویی که لزوا تجویز پزشک نیاز ندارد استفاده کنید تا شپشها را از بین ببرد.

قبل از استفاده حتما بروشور دارو را مطالعه کنید و با دقت طبف دستور آن از دارو استفاده کنید.

استفاده از شانه به تنهایی و بدون دارو نمی تواند کارامد باشد حتی اگر حشرات به کلی خارج شوند،تخم های آنها بعد از 8 روز به حشره بالغ تبدیل شوند.

ممکن است در مورد درمان های سنتی شپش مثل تخم مرغ، روغن زیتون، مایونز، سرکه و ... شنیده باشید اما پزشکان و متخصصین این درمان ها را هرگز توصیه نمی کنند.

شپش

 

  1. همچنین باید شپش هایی را که در خانه هست هم از بین ببرید.
  2. نحوه از بین بردن شپش های خانه:
  3. لباسهایتان را با آب گرم بشویید و با حرارت خشک کنید.
  4. مبل و تخت و فرش را جارو کنید.
  5. هر چیزی را که نمی توانید بشویید داخل کیسه در بسته قرار و 2هفته رها کنید.
  6. اکر شما ویا یکی از افراد خانوادهو یا هر فردی که باشما زندگی میکند دچار شپش شد تمام افراد پیرامون وی باید از نظر شپش معاینه شوند.

آیا برای وجود شپش باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر نمی توانید از شپش رهایی یابید به پزشک یا داروساز مراجعه کنید تا با صلاح دید وی دارو یا روش قوی تری برای شما پیشنهاد کند.

 

چگونه می توان از شپش پیشگیری کرد؟

  1. عدم استفاده از لباس، تخت و وسایل شخصی فرد آلوده.
  2. عدم نزدیکی زیاد مثل آغوش گرفتن و رابطه جنسی با فرد آلوده.
  3. عدم کنجکاوی فرد غیر متخصص برای دیدن شپش روی سر فرد آلوده.
  4. شستن فوری دست ها یا هر قسمتی که به طور عمد یا غیرعمد با فرد آلوده تماس پیدا کرده.

شپش در مدرسه

کودکان تا زمانی که شپش زنده روی سرشان موجود است (که با تأیید پزشک مشخص می شود) نباید به مدرسه بروند.

دانش آموزانی که با شپش های زنده تشخیص داده می شوند باید از تماس مستقیم (سر به سر) و خیلی نزدیک به بقیه خودداری کنند و نیازی نیست فورا به خانه فرستاده شوند می توانند در آخر زمان مدرسه به خانه رفته و درمان مناسب را آغاز کنند و دوباره به مدرسه برگردند.

شپش

تشخیص شپش سر:
گاهی تخم ها تا ماهها بع ازا یک شانه نرم ریز موها را به ارامی شانه کنید.حد اقل دوبار کل سر را شانه کنید.
این کار را روی تخت یا زمین انحام ندهید. ترجیحا داخل حمام انجام دهید تا برروی موهای ریخته نظارت داشته باشید.
اگر موهایتان خیس است از یک نرم کننده برای سهولت در شانه کردن استفاده کنید.
پیدا کردن تخم ها بدون حشره و به تنهایی نمی تواند دلیل بر وجود هجوم فعال باشد چون گاهی تخم ها تا ماهها بعد از درمان هم ممکن است پیدا شوند (لزوما همه تخم ها به حشره تبدیل نمی شوند).
شپش سر به معنای کثیف بودن یا بیمار بودن فرد نیست.
هیچگونه بیماری خطرناک یا درازمدت توسط شپش وجود ندارد ومنتقل نمی شود.
درمان شپش سر :
اگر کودک زیر 2 سال دارید حتما به پزشک مراجعه کنید.

انواع دارو های موضعی ضد شپش:


1-پرمترین(permethrin)
2-بنزیل الکل(benzyl alcohol)
3-ایورمکتین(ivermectin)
4-مالاتیون(malathion)
5-اسپینوسد(spinosad)
6-لیندان(lindan)
7-دایمتیکون(dimethicone)


از بین فراورده های موجود در ایران، پرمترین(permethrin) نسبت به بقیه ارجعیت دارد و همینطور ارزانتر است.
برای کودکان بالای 2 ماه می تواند استفاده شود و چون این دارو جذب ندارد کاملا بی خطر است.

تخم این حشرات بسیار به مو ها می چسبند و به سختی جدا می شوند و همچنین ممکن است خالی باشند و به حشره تبدیل نشوند پس بسیار بسیار به ندرت باعث انتقال می شوند.

پس دانش آموزی که فقط تخم حشره دارد می تواند به مدرسه برود.

شپش

 

طرز مصرف پرمترین:
قبل از استفاده حتما بروشور آن را کاملا مطالعه کنید.
ابتدا مو های خشک خود را کاملا به پرمترین آغشته کنید و به آرامی با شانه ی موجود در جعبه موها را شانه کنید دقت کنید ماده به کف سر برسد 10 دقیقه صبر کنید و کاملا آبکشی نمایید، بهتر است آبکشی داخل سینک انجام شود تا زیر دوش حمام که روی بدنتان نریزد.
این کار را 9 روز بعد هم تکرار کنید.
به هیچ وجه از لیندان به عنوان درمان،خصوصا برای بچه ها بدون نظر پزشک یا داروساز استفاده نکنید.

لیندان:
لیندان جذب پوستی نسبتا بالایی دارد و در صورت وجود مشکل پوستی مثل زخم در ناحیه مورد استفاده، جذب آن به شدت بالا می رود و به علت نوروتوکسین بودن ممکن است باعث مواردی مثل تشنج و حتی مرگ شود.
این موارد بیشتر بعد از چند بار استفاده گزارش شده اند لذا این فراورده فقط باید یکبارمصرف شود.
پس از درمان مجدد با لیدان خودداری کنید.
لیندان در کودکان زیر 10 سال و یا با سابقه تشنج و سرع منع مصرف دارد.

Dimethicon
لوسیون دایمتیکون به عنوان درمان شپش در اروپا استفاده می شود.
اثر این دارو بدین صورت است که:
یک ماده به نام silicon-base است که دور حشره را می پوشاند و آبرسانی حشره را مختل می کند و نسبت به آن مقاومت ایجاد نمی شود.
بسیار ماده بی خطراست و عوارضی ندارد به همین دلیل در دوران بارداری نیز استفاده می شود.

طرز مصرف دایمتیکون(دایلیس)موضعی در درمان شپش:
سر را کاملا با لوسیون آغشته کنید و اجازه دهید خشک شود محلول باید 8 ساعت یا یک شب روی سر بماند سپس آبکشی کنید و این عمل را 8 روز بعد تکرار کنید.

کوتریموکسازول دردرمان شپش:
این دارو حتما به تشخیص و تجویز پزشک دارد
ترکیب کوتریموکسازول خوراکی با پرمترین موضعی بسیار اثر بخشی بیشتری دارد.
کوتریموکسازول با از بین بردن باکتری های درون حشره باعث اختلال در تولید ویتامین B مورد نیاز شپش می شود.
TRIMETHOPRIM 10mg/kg هر 12 ساعت به مدت 10 روز با پرمترین موضعی اثر بخشی بیشتری در مطالعات نشان داده اند.

نظردهی
مشاهده همه ...

جدید ترین محصولات

جدید ترین محصولات

اطلاعات دارویی

اطلاعات دارویی